（本问卷绝对不会泄露私人信息，请如实填写）
填写人： 年龄：
本人学历：
家庭住址（不需要详细）： （例如：广州越秀区）
1， 家里是谁在信教？信教的时间有多长？
2， 信教的亲人有无宗教信仰史？
3， 信教的亲人现在年龄是多少？
4， 信教的亲人的学历是？
5， 信教亲人的工作是？
6， 信教的亲人是如何接触到邪教的？
7， 信教的亲人居住位置范围是在哪（例；广州越秀区）？属于哪些地段（城市主城区，城市边缘、城中村、农村）
8， 信教的亲人接触到邪教后，产生了哪些变化？（可详细描述）
9， 亲人信教后，家里有无邪教相关书籍、影音资料、录像等？有的话，请举例子并描述内容
10， 自己有没有被他人传教？
11， 假如听过关于邪教的洗脑的话，写下里你认为最荒诞的话（例：信教可以治癌症）
12， 亲人信教后，有无参加聚会？参加的话，聚会一周多少次？
13， 自己有无去过这些聚会？如果去过，请描述这些聚会
14， 自己有没有阻止过信教亲人参加聚会？结果如何？
15， 何时发现亲人信的是邪教？之前有听说过全能神邪教没有？
16， 发现亲人信邪教后，有无查询过类似的资料？
17， 发现亲人信邪教后，有无和其他反邪的朋友交流过？
18， 亲人信教时，自己是否在家？如果不在，当时正在做什么（如读书，工作，出差）
19， 信教的亲人有无再向其他亲人（不包括自己）传教？
20， 信教的亲人有没有给自己传过教？
21， 发现亲人信邪教后，采取的措施有哪些（可详细描述）
22， 请描述一下，现在亲人信教的迷信程度（请详细描述）
23， 自己采取了哪些方式和信教亲人沟通？请举例子说明
24， 沟通后，亲人的反应是什么？（请详细描述）
25， 亲人现在是在家还是出走？
26， （假如你的亲人没有出走，略过25——28题）亲人出走是什么时候？
27， 亲人出走后，有没有回来过？
28， 亲人出走后，您是否知道亲人出走是去干什么？
29， 现在，对失去联系的亲人，你目前的做法是等待还是寻找，如果寻找，请说明自己的方法
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